认清形势  统一思想  抢抓机遇 

努力开创“十三五”卫生事业开门红 

——华国民局长在2016年度全区卫生工作会议上的讲话 

同志们： 

大家上午好！刚才我们在这里隆重表彰了卫生线上面2015年度的先进集体和先进个人，又与各医疗单位、局班子签订了有关目标责任书。成绩属于过去，新的征程、新的目标、新的任务又在我们脚下。我在这里主要讲四个方面。 

一、“十二五”期间整个系统工作亮点 

“十二五”这五年，是我们整个卫生系统发展取得比较大的、也是09年医改以来最重要的五年。这五年我们紧紧围绕深化医药卫生改革这一主线，总的概括起来，可以用五句话来总结我们这些年取得的成绩：第一句话，“三化并进夯基础”，这几年我们加强了人才本土化、卫生信息化、乡村一体化建设，通过三化，基层基础得到了夯实；第二句话叫做“三名联创树品牌”，就是区人民医院通过名医、名科打造名院，现在应该说柯城区人民医院这个品牌还是比较有名的；第三句话叫做“改革创新提动能”，这五年当中我们不断加强基层的绩效工资以及其他各项改革，使我们柯城卫生人主体意识不断增强，这几年我们基层医疗的各个方面不断加强，柯城区人民医院也创新了各种举措，医院发展越来越好，我们的其他工作包括公共卫生工作都有了长足的进步；第四句话就是“规范服务抓落实”，我们对一些工作进行了规范化，狠抓各项服务工作的落实，整个这五年当中应该说亮点还是不少的，各个方面，包括引进人才、与市内外医院合作等等；第五句话就是“行风创建扬美名”，主要是我们医德医风建设，涌现了一系列最美医生、最美护士和万少华团队等等，在省内外得到了领导的批示，提高了衢州的美誉，提高了我们系统的美誉。那么具体在数字上面体现，2015年全区城乡居民人均期望寿命达79.21岁，超过全省平均水平，比2010年人均期望寿命76.94岁增加了2.27岁；婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为3.65‰和4.21‰，比2010年6.48‰和8.42‰分别下降2.83‰和4.21‰；孕产妇死亡率连续五年为零。这是考察一个国家一个地区医疗水平的重要指标。具体来说： 

第一是医药卫生体制改革取得初步成效。一是公立医院综合改革顺利推进。我们时间比较早。二是基本药物制度实现扩面提质。从2011年起，我们所有公办卫生院、社区卫生服务中心全部实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。三是进行了基层医疗卫生机构绩效工资改革。这个改革我们是逐步完善，从一开始比较死，逐步开拓创新，达到如今这个情况。四是基层历史债务化解工作全面落实。我们原来历史上存在的一些债务特别是乡镇的全部得到清理。 

第二是医疗卫生服务能力进一步提升。通过这些年的发展，我们医院跟上级医院结对帮扶，服务能力不断增强，这个可以从我们医院的发展，从门诊人次、住院出院人次大幅度提高看出来。 

第三是卫生基础设施建设进一步完善。这五年来，我们精心谋划项目，积极向上争取建设资金，大力整合卫生资源和社会公共资源，卫生基础设施建设显著加快。2010年以来整个区进行了11个建设项目，总投资八千多万。也加大了医疗设备的投入，这五年当中累计投入6700多万，引进了各种设备，比如核磁共振、多排螺旋CT、多人高压氧舱等等，乡镇卫生院的设备也增加了80多件。我们村一体化建设也取得了进展，2013年全省村卫生室建设现场会在我区召开，我们这几年不断完善，基本上实现了自己的目标。这些卫生室在农村发挥了很好的作用，2015年紧密型一体化管理村级机构门诊204954人次。 

    第四是卫生人才队伍进一步壮大。我们通过对外招引借培各种方式，加大培训力度，现在我们已经有100多人在各级院校读书，这为我们的后继有人奠定了很好的基础，因为我们的事业需要后继有人。 

第五是区域卫生信息化水平不断提高。我们争取了浙江省第一批科技厅科技惠民项目，利用信息化工具加强了与上级院校的对接，对我们几个中心诊断有很好的帮助，同时也对我们的公共卫生有很大的好处。今年区里也把我们的信息化建设列入区政府为民办实事工程，我们在基层无线移动随访方面已经实现了全覆盖，这个在全省也是少有的。 

第六是公共卫生服务能力显著提升。 “十二五”是基本公共卫生服务经费逐步提高的五年，由15元/人/年提高到40元/人/年，对老百姓起到了很大的作用。但这里面不得不提到的是还存在一些问题，这几年我们医改虽然有一些进步，但还是存在一些盲区或者说不足，所以有些人说我们医改进入红灯区。但有一点是深入人心的，就是我们接下去的公共卫生工作，要更加重视，基层医疗机构从重医向重防转变，包括我们老百姓也在做这样一个转变，健康馆、健身、食疗一系列的东西投入越来越大。 

第七是爱国卫生工作进一步加强。我们国家卫生城市创建又要来复评了，在过去的几年当中，这方面也取得了很大的成就，到2015年底，全区有37家省级卫生先进单位、19家省级卫生村、22家市级卫生先进单位、4家市级卫生乡镇（街道）、48家市级卫生村；6家省级无烟单位，78家市级无烟单位；1所省健康促进金牌学校、3所银牌学校、13所铜牌学校。同时2015年底，农村安全水受益率为100%，自来水率达80%以上；卫生厕所普及率93%，无害化卫生厕所普及率85%以上。2013年顺利通过国家卫生城市复评。 

整个“十二五”期间，我区先后被评为省艾滋病综合防治示范区、省城市癌症早诊早治项目点、省无偿献血先进县（市、区）；市级卫生工作先进集体（工作目标考核特等奖）、市级卫生管理创新奖、市级卫生监督协管工作先进县（市、区）；区级机关最佳满意单位、区级招商引资工作先进单位、区级依法行政工作先进单位、区级先进基层党组织、区级科技人才工作先进单位等荣誉称号。应该说这些成绩的取得，凝聚着全体卫生计生人的付出，在这里我向今天所有参加会议的代表、向大家表示致敬。 

荣誉代表过去，未来还需继续。当然，在这几年的工作当中，我们还存在一些问题。所以第二个方面谈谈我们还存在哪些问题，这些问题需要我们去面对。 

二、当前存在的主要问题 

一是卫生人才队伍不稳。卫生系统骨干人才缺乏，学科带头人明显不足。基层医疗卫生单位的业务骨干、优秀人才向外流动，人才流失严重。应该说这几年的医改期，是我们基层卫生的震荡期，我们仅2014年基层辞职19人，2015年辞职8人，造成我们目前全区农村和城市社区卫生全科人才严重不足，服务能力十分薄弱，所以我们这个问题是首要的问题。我们接下去根据“十三五”省里的要求，要建立全科医生制度，要责任医生签约，家庭医生达到50%以上，所以我们人才这一块是比较艰巨的。我们也注意到，这两天两会，对教育卫生讨论的还是比较多的，从两会看，国家会不断加大对基层的投入，不断提高基层一线医务人员待遇，从这几年来看，我们的基层待遇是一年比一年好，但和城市医院还是有一定差距。 

二是卫生资源分布不平衡。我区医疗资源的分配在城乡之间差距较大，农村医疗卫生三级网络网底的建成，最明显的就是我们村医现在逐步消失。这个问题也已经引起了省市的高度重视，一月份全省卫生计生会的时候，我们卫生也提了一个案，一致提到对基层卫生这个问题，希望省里进一步加大力度，向外面学习。江苏搞了一个叫“哪里来哪里去”，通过一定的条件，乡镇和你签订一个合同，放到职业学院、技术学院培训三年，我给你培训费，毕业以后保证你多少收入，你要在我这里工作多少年，就相当于我们人才本土化，就是你这个乡的，就把他定好了，规划规好了，这个乡镇缺少几个，按照时间节点，这样推进，然后我们省里现在也提到议事日程了。 

三是卫生管理体制不顺。这也是引起了省政府民生事业督导组重视的一个问题。尤其是我们市区“两个中心”问题，一个是目前全省90个县市区，没有疾控中心的我们是其中之一，这次督导组也专门提出来了。第二个中心是城市社区卫生服务中心建设管理事权市区两级不明晰。我们看上去好多街道都有中心，但是这个中心没有达到上面人财物方面的要求，这个问题经过三任分管市长调研，我们现任分管市长陈锦标副市长很重视这项工作，最近市政府、区政府领导连续调研，应该说相信可能会有突破，最近在这里搞建设。 

四是主体责任落实不到位。主要是指我们现在领导的一岗双责还存在一些制度的不完善，都不同程度存在短板，尤其是基层公共卫生方面要直面面对，同时，还存在一些廉洁防控方面的风险。大家也看到，十八大以来中央坚决抓这项工作，得到了全国人民的拥护。那我们这个系统也不例外，要加强这方面的工作，一方面要做好我们的工作，一方面也要保护好自己。 

大的主要是这四个方面的问题，我觉得不管什么问题，我们都要深刻反思，反思为什么我们基层留不住人才，为什么很多人看病，普通的病要不远万里，我觉得说一千道一万，问题还是在我们自己。这个套用马云一句话，可能对我们大家有所启发，特别是对于我们一把手。马云说，其实真正的企业家，都在检查自己的问题，只有不成功的人，才总会怪别人。这个意思就是很明显。所以我觉得今天我们大家来讨论这个问题，面对新的一年工作，我们不同的层面都要讨论自己的问题，站在卫计局的角度我们有什么问题，站在医院的角度我们有什么问题，站在个人的角度我们有什么问题。把这些问题理清了，方向就有了。要做好我们新一年的工作，我觉得我们还是要检查自己，从主观上面找原因，多拉客观肯定是不行的，客观都是已经存在的，我们必须从主观上来改造这个世界。 

三、2016年卫生主要工作 

（一）以巩固医改成果为契机，不断健全医疗卫生服务体系 

1.深入推进公立医院改革。改革是无止境的，我们改革开放30年现在还要提改革，就是这个意思。只有改革是不断推进我们发展的动力，所以我们每年都要改革，每个月都要改革，发现不对就要改革，向改革要生产力。 

2.扎实推进分级诊疗试点。这里讲到了，我们要怎么样做好宣传，要怎么样以公共卫生推进为契机，加强我们的宣传工作。基层首诊，到我们基层医院，医院怎么样为病人着想，建立一个比较好的通道，那么这样，既方便了老百姓，又确实能够看好病，用最节约的成本把这个病看好。 

3.推进全科医生签约服务。这项任务也比较重的。大力推进全科医生转岗培训，充实全科医生队伍。现在我们全科医生还是比较缺的，我们还是要加强这项工作。全科医生我们专家是怎么看的呢？他说全科医生是有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰这三句话的最佳实践者。我们医生有三样武器，第一样是语言，第二样是手术刀，第三样是药物，所以我们发现为什么有些医生永远没有医患纠纷，患者都很相信他，他就是说话说到别人心坎里去了，他就是语言艺术与医学技术的有机结合。 

4.全面落实社会力量办医。这是中央一再号召的，在这个过程中，卫生部门一是要服务好，二是要监督好、监管好。 

（二）以卫生项目建设为依托，不断健全医疗卫生服务体系 

1.加快卫生基础设施建设。这里主要是我们省肿瘤医院合作项目，万田乡卫生院，还有其他一些项目。 

2.全面推进卫生信息化建设。要把这项工作落到实处。 

3.加快推进城市社区卫生服务中心建设。这个前面讲到了，根据市长办公会专题会议纪要和陈锦标副市长调研指示，要进一步理顺城区社区卫生服务机构管理体制和运行机制，这一块建设现在正在推进当中。 

4.加强基层医疗卫生机构医疗能力建设。进一步加强基层医疗卫生机构标准化建设，按照标准合理配置医疗设备，提高医疗资源使用效率，提升基层医疗卫生机构服务能力。这就是我们对卫生院要提高要求，扩大范围，加强与上级医院的连接，开展一些适合本地老百姓的特色项目。 

5.加强人才队伍建设。还是要加大这方面培养的力度。 

（三）以提高健康水平为重点，加强公共卫生服务体系建设 

1.深化基本公共卫生服务项目管理。以顺利通过国家基本公共卫生考核为目标，制定项目实施提升年活动方案。这个问题上次我们也专题讲过了，还是要重视，今年6、7月份要来的，也不多讲了。大家要切实把这个事情当成一个跟我们发展息息相关的事情，老百姓对我们的业务、对我们的信任息息相关的事情，不是应付的事情。因为每一份投入都有一份付出的，如果在这个问题上忽悠他们，最后我们肯定是得不到群众的信任的。所以我们一定要把公共卫生工作跟我们的医疗有机结合在一起，不能两张皮，这个是互动互利的。 

2.抓好疾病预防控制工作。 “预防为主，防治结合”是我们卫生工作的方针，我们要加强这方面的防控。最近寨卡病毒省里也专门布置灭蚊行动，我们各级医疗单位要在这方面抓紧宣传、制定方案，把这项工作做好。 

3.做好妇幼保健工作。这项工作应该说是非常明显，对老百姓非常有效的，我们国家的优生两免项目，包括这些癌症的免费检查、发现，确实做这个工作意义很大。 

4.强化卫生监督工作。主要是做好公共场所卫生、饮用水、涉水产品以及传染病防控和学校卫生专项整治等工作。要发挥我们协管员的作用。 

5.广泛开展爱国卫生工作。深化国卫长效管理机制，这项国卫办会专门布置，我们系统要当排头兵，要解决我们卫生系统自己的问题，整个卫生系统要按照国家卫生城市复评要求，加大这方面的工作。同时继续开展健康促进学校、无烟单位、卫生先进单位创建。按照“健康浙江”的战略部署，参与国家卫生城市向健康城市发展及相关的效果评价工作。 

（四）以医疗服务提升为抓手，积极创建群众满意医疗机构 

1.开展医疗服务质量提升年活动。要把质量作为我们的生命，要“以病人为中心”，这个理念要深入人心。加强质量安全意识、规范诊疗意识和应急救治能力，进一步强化核心制度的执行、诊疗环节的衔接、安全目标的管理，努力为广大患者提供安全、有效的医疗服务。 

2.严查“四风”和行业不正之风。这个前面胡书记已经专门讲了，要一岗双责。 

3.加强组织领导，全面落实党风廉政建设责任制。 

4.强化“最美”宣传，提升系统形象。继续做好医德医风方面的建设，立足岗位展优秀，让我们的最美由盆景变风景形成风尚，我们要以身边的最美激励自我，营造一个很好的氛围。最近中央提出来我们共产党言要“两学一做”，学党章、学讲话做合格党员，都要与日常工作结合起来。 

四、下步工作要求 

前面讲到的成绩属于过去，我们的工作目标已经明确，全区卫生系统要按照区委七届十次全会和区政府八届九次会议要求，加快社会事业改革发展。卫生事业要取得新发展，开创新局面，我认为我们要做到四个“到位”： 

一是思想认识要到位。我想我们要把一个事情做好，思想认识很重要，认识到位，行动才能到位，才能自觉。所以我觉得在这个方面整个卫生系统，院长要有使命感，班子要有危机感，员工要有饥饿感。我们不同的岗位不同的角色，都在做不同的努力，形成上下齐心方向统一的一盘棋，众志才能成城，才能把我们的事业做好。“十二五”我们是取得了一些成绩，但我们要看到，我们这些成绩，离高标准严要求还是有很大的不够的，2016年也是“十三五”的开局之年，我们要把今年的工作放在非常突出的位置，把十三五的开头年搞好。前期我们各个单位都对2015年的奔跑清单总结，对2016年奔跑目标进行制定，查漏补缺。我看了一下，有一些单位太简单，我想我们既然是奔跑，就要有一个比较高的标准，2016年，针对我们的问题，要搞什么样的创新，我们的创新是什么，我们要克难攻坚的是什么，我们的主要工作要达到什么样的效果，如果说都是列一些日常工作那不叫奔跑，那叫散步。前期办公室也和各单位联系了，大家要很好地对照要求，我们在制度建设、能力建设、服务方面都要提出一些目标来，不要那个目标制不制定反正都能实现的，那有什么意思呢。 

二是服务工作要到位。实际上这里我觉得有好几个层次的服务工作，作为我们局机关，我觉得我们的工作要围着基层转，我们要给所有卫生系统的人一个方便，我们机关干部不是老爷，是公务员，是为基层服务的，我们的一个重要工作是让卫计人员有个好心情，要牢固树立这个意识。我们的院领导要围绕我们的员工，为他们服务，所以我们区人民医院几个转提的非常好，后勤围绕医生转，领导围绕员工转，大家围着病人转，我觉得还是比较有新意的，这才真正体现以患者为中心，我们的医生要围着患者转，那么就是良性循环了。每一个到我们这里让我们服务的都要让他们高高兴兴，长期下去就建立信任了，所以我们接下去的签约服务一定要做到不是纯粹签个字，真正要签在心里，通过我们的不断努力尝试让他们认识感受到我们真正是他们的健康守护人。如果他家里有个什么问题电话能打到我们医生手机里面，那说明我们是服务到家，而不是两张皮，这里签约，那里他们看病又都往城里跑。有一次我在医院碰到一个熟人，很小的一个毛病，我说你这个病怎么跑这么老远，他说他们哪里会看病，这话听了就很让我们心寒。我想想你这个病随便哪个诊所里面哪个下面都能解决的，所以还是一个信任问题，服务问题。我们医生的讲话一定要注意，要不断优化服务增强服务能力。在这里不得不说一下，包括这次检查发现的考试问题，还有去年整个卫生系统的业务考试，我们不太理想，所以今年我们要加大这方面的力度，要学本领。如果我们干这个活连起码的本领都考不来，那你说怎么办呢，这个不可想象。所以我们院长要亲自抓，这个事你抓下去总是会有收获的。你也不要觉得，抓一下子马上就成功了，这个就像小孩子读书一样，一个积累的过程，必然是从量变到质变。你不要想一抓抓两个月就好了，每年都要有这个意识，每年都要搞几次活动，都要和你的绩效工资结合起来，不要两张皮。我们要把我们基层服务能力和服务态度有机结合起来，才能够真正提升我们基层的水平，才能够真正达到省、国家的要求，基层首诊、双向转诊。 

三是责任落实要到位。我们各个单位有些还存在一些主体责任落实不到位的问题，我们现在是两个责任主体，一岗双责要到位，所以前面也谈到的，奔跑行动，一岗双责，领导班子不要闭门造车，既要看上头又要顾下头，要让员工成主人，大家一起思考，行动才有针对性，才能够成功。 

四是查补短板要到位。2016年，我们要重点开展查找补齐短板工作，将工作作风是否扎实、服务流程是否清晰、医疗质量是否能满足患者需求、患者来院看病就诊是否方便等列为查找的重点。对于在检查和自检中发现的每一个短板问题，都要深挖根源，采取整改措施。责任领导要认真分析问题产生的原因和薄弱环节，举一反三，完善制度，强化管理。凡是能立即整改的“短板”，必须限定时间整改，不具备条件立即整改的，都要倒排时间计划，明确责任人和时间节点，逐步整改，并全程跟踪问效。通过查补短板，进一步提高全系统干部职工的责任意识，进一步改善医疗服务作风、优化服务流程。 

同志们，进入新的一年，我们又站在一个新的起点。我们要实现既定目标，必须心齐气盛，团结努力。我们不可能坐等奇迹的发生，只要我们坚持，我们的梦想就一定会实现。我们要在区委、区政府的正确领导下，发扬柯城“四干”精神，说干就干，马上就干，干就干成，干就像样。我想，千难万难，只要我们重视就不难，大路小路，只有行动才有出路。我相信，只要我们在座的各位众志成城，我们新一年的工作一定会取得新的成效，一定能够开创我们卫生改革与发展的新局面。